建议：
您好，很高兴能为您解答问题。枢瑞的注意事项是：1.骨转移患者在治疗开始时可能出现高钙血钙，对此类患者需密切监测；2.有严重的血栓栓塞史患者一般不服用枢瑞进行治疗；3.目前临床上尚无系统性数据用于不稳定糖尿病、严重的体力状况改变或心衰患者；4.对非代偿性心功能不全患者及严重心绞痛患者服用枢瑞后需密切监测。
枢瑞（枸橼酸托瑞米芬片）通过与雌激素竞争肿瘤中的结合位点，阻断雌激素对肿瘤生长的抚慰作用。枢瑞（枸橼酸托瑞米芬片）可降低雌二醇诱发的一些绝经后妇女的阴道角化指数，标明可发生抗雌激素作用，也可减少促性腺激素促卵泡激素和促黄体激素血清浓度，所以又具有雌激素样作用。
