您好，立普妥和其它他汀类药物偶有少数因横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告。肾损害可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素，这类患者需密切监测药物对骨骼肌的影响。阿托伐他汀偶可引起肌病（肌肉疼痛或无力，同时伴有肌酸磷酸激酶 CPK 超过正常值上限 10 倍以上），高剂量阿托伐他汀与某些特定药物如环孢霉素或 CYP3A4 强抑制剂（如克拉霉素，伊曲康唑和 HIV 蛋白酶抑制剂）联合用药可增加肌病或横纹肌溶解症的风险。还偶有与使用他汀有关的免疫介导性坏死性肌病的报告，其特征为近端肌无力和血清肌酸激酶升高（停用他汀后症状仍然存在）、肌肉活检显示为无显著炎症的坏死性肌病、应用免疫抑制剂后改善。对于任何弥漫性肌痛，肌肉压痛或无力，和 / 或显著的肌酸磷酸激酶升高的患者应考虑为肌病。应建议患者立即报告原因不明的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力，尤其是伴有不适或发热时。如果出现肌酸磷酸激酶水平显著升高或确诊 / 疑诊肌病，应中断立普妥治疗。他汀类药物（包括立普妥）治疗期间如果同时应用环孢霉素 A、纤维酸衍生物（贝特类药物）、红霉素、克拉霉素、秋水仙碱、丙型肝炎蛋白酶抑制剂特拉匹韦、人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制剂联合应用（包括沙奎那韦 利托那韦、洛匹那韦 利托那韦、替拉那韦 利托那韦、地瑞那韦 利托那韦、福沙那韦、福沙那韦 利托那韦）、烟酸或咪唑类抗真菌药则增加肌病的危险。医生在考虑联合应用阿托伐他汀和这些药物治疗时，应仔细权衡潜在的利益和风险，并应认真监测患者的任何肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力的体征和症状，尤其是在治疗开始的数月及任何一种药物剂量上调期间。当阿托伐他汀与这些药物同时应用时，应考虑降低阿托伐他汀的起始剂量和维持剂量。在上述联合用药的情况下，要考虑定期进行肌酸磷酸激酶的测定，但这样的监测并不能确保可以预防严重肌病的发生。不建议阿托伐他汀和夫地西酸合并给药，因此建议在夫地西酸治疗期间暂停阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀与秋水仙碱联合应用时，有案例报道发生了包括横纹肌溶解在内的肌病，当联合应用阿托伐他汀和秋水仙碱时应谨慎。任何患者如有急性、严重情况预示肌病或有危险因素（如，严重急性感染，低血压，大的外科手术，创伤，严重代谢、内分泌和电解质紊乱，未控制的癫痫发作）易诱发继发于横纹肌溶解的肾功能衰竭，应暂停或中断立普妥治疗。患者在服用立普妥期间，要密切关注自身肌肉状况，一旦出现不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力，哪怕是轻微症状，都不要忽视，应立即告知医生。平时要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，因为过度劳累可能会加重肌肉负担，增加肌病发生的风险。如果正在服用其他药物，务必告知医生，防止药物相互作用引发肌病。生活中要保持规律作息，合理饮食，适当补充蛋白质和维生素，有助于维持肌肉的正常功能。定期去医院进行复查，按照医生要求进行肌酸磷酸激酶等相关指标的检测，以便及时发现问题并处理。