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治疗乙肝用干扰素还是核苷类药物好

[网友] askzwx4yevo 2016-07-15 05:29
描述及疑问:

朋友得了乙肝,请问,治疗乙肝用干扰素还是核苷类药物好

谢药师
执业药师
2016-07-15 05:29
建议:

    您好,干扰素是一种广谱抗病毒药物,并不直接杀伤或抑制HBV,而主要通过识别细胞表面受体作用使细胞产生(或诱导)抗病毒蛋白,从而抑制HBV的复制,其类型分3类:α型(白细胞型)、β型(成纤维细胞型)、γ型(淋巴细胞型),同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞及T淋巴细胞的活力,起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力,其本质是一组具有多种功能的生物活性蛋白质,是目前主要的抗病毒感染和抗肿瘤的生物制剂,初于1957年由英国病毒学家发现并命名。于1976年首次用于慢性乙型活动性肝炎治疗获得成功,但因其价格昂贵,故未能临床推广应用。于20世纪80年代初经瑞士科学家和美国科学家同时研究出世界上代基因工程α干扰素(干扰能),其后就广泛应用于临床实践,获得了良好效果,于21世纪初,聚乙二醇化干扰素的问世,将干扰素的治疗应用推向了顶峰。
    核苷类药物很早就有,如阿糖腺苷等在早期的临床研究中认为对HBV仅有抑制作用,但其副作用大,需注射给药,停药后病毒反弹等因素导致患者难以坚持,往往治疗失败,经医学界不懈探索,终于在1995年发现了一种新的核苷类药物拉米夫定贺普丁)并在全球范围内进行了长达5年的临床研究,证实其抑制病毒作用强而迅速,且对艾滋病毒(HIV)、HBV、疱疹病毒均有明显抑制作用,而且可以口服,不良反应少,故很快得到全球推广应用。经历近20年来的临床实践,无论是使用干扰素,还是核苷类药物,均获得了不少成效及经验,治愈了众多患者。但这2类药物在抑制病毒复制方面各有优缺点,临床研究发现,单用干扰素治疗可获得较高的e抗原转阴率,而且e抗原转阴与治疗初始的ALT水平(也称基线ALT)密切相关,即ALT越高,e抗原转阴率也越高,缺点是停药以后多有病毒学反跳;单用核苷类药物可以迅速抑制HBV至检测不到或HBVDNA转阴,但缺点是e抗原转阴率不理想,出现血清学转换(即e抗原转阴同时出现e抗体)几率小,易复发,所以有许多学者建议合用两类药,但由于价格昂贵,大多数患者难以坚持,也导致“半途而废”。
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会飞的皮蛋 2016-07-15 05:29

干扰素是一种广谱抗病毒药物,并不直接杀伤或抑制HBV,而主要通过识别细胞表面受体作用使细胞产生(或诱导)抗病毒蛋白,从而抑制HBV的复制,其类型分3类:α型(白细胞型)、β型(成纤维细胞型)、γ型(淋巴细胞型),同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞及T淋巴细胞的活力,起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力,其本质是一组具有多种功能的生物活性蛋白质,是目前主要的抗病毒感染和抗肿瘤的生物制剂,初于1957年由英国病毒学家发现并命名。于1976年首次用于慢性乙型活动性肝炎治疗获得成功,但因其价格昂贵,故未能临床推广应用。于20世纪80年代初经瑞士科学家和美国科学家同时研究出世界上代基因工程α干扰素(干扰能),其后就广泛应用于临床实践,获得了良好效果,于21世纪初,聚乙二醇化干扰素的问世,将干扰素的治疗应用推向了顶峰。

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